Zahlen von hohen Infektionsraten in den Spitälern und von medizinischen Fehlleistungen werden in der Öffentlichkeit immer wieder thematisiert. Die Qualität medizinischer Leistungen und die Massnahmen zu deren Sicherstellung rücken damit ins Zentrum der Diskussion. Es ist zu einer zentralen Aufgabe im Gesundheitswesen geworden, die Qualität der medizinischen Behandlung sichtbar zu machen und verständlich zu kommunizieren.

Nachdem das Bundesamt für Gesundheit dazu erstmals Ende 2006 Kennzahlen der Schweizer Spitäler veröffentlicht hat, lancierte es im Auftrag des Eidg. Departements des Innern (EDI) im letzten Jahr ein Pilotprojekt zur Erhebung und Veröffentlichung von Qualitätsindikatoren im Spitalbereich. Solche Indikatoren dienen dazu, Hinweise über die Qualität etwa von Operationen zu erhalten. Dazu sind nachvollziehbare, valide und standardisierte Daten erforderlich, die auch den Vergleich von Leistungserbringern ermöglichen. Daraus ergeben sich Verbesserungen bei Abläufen im Spital, wodurch die Patientensicherheit erhöht wird. In einem ersten Schritt werden im Pilotprojekt Fallzahlen und Mortalitätsraten für 25 verschiedene Krankheitsgruppen pro Spital ausgewertet. Eine erste Auswertung ist diesen Sommer zur Publikation vorgesehen.

Die Umsetzung der Qualitätsindikatoren erfolgt nach dem in der deutschen Privatklinikgruppe HELIOS Kliniken GmbH entwickelten System. Dieses System hat den Vorteil, dass auf die in den Spitälern bereits vorhandenen Daten zurückgegriffen werden kann. Dabei handelt es sich um die medizinische Statistik der Krankenhäuser, die vom Bundesamt für Statistik (BFS) erhoben wird. Die Entwicklung des neuen Systems von Qualitätsindikatoren erfolgt deshalb in enger Zusammenarbeit zwischen BFS und BAG. Im letzten Jahr hat bereits das Universitätsspital Basel als eine der ersten Institutionen in der Schweiz seine Qualitätskennzahlen, ebenfalls nach dem Vorbild der HELIOS Kliniken, offen gelegt. Die Erhebung und Veröffentlichung von medizinischen Qualitätsindikatoren ist übrigens auch in der vom Parlament in der letzten Session verabschiedeten Vorlage zur Spitalfinanzierung vorgesehen.

Verstärktes Engagement des Bundes
Die Geschäftsprüfungskommission des Ständerates hat im letzten November einen Bericht zur Rolle des Bundes bei der Qualitätssicherung nach KVG veröffentlicht. Sie unterbreitete dem Bundesrat darin Empfehlungen für ein verstärktes Engagement des Bundes, weil die an die Tarifpartner delegierte Umsetzung der Qualitätssicherung nicht zum erwünschten Erfolg geführt hat. Das EDI hat das BAG deshalb beauftragt, in diesem Jahr eine Qualitätsstrategie des Bundes zu erarbeiten und die entsprechenden Massnahmen im Rahmen einer nationalen Qualitätsplattform zu koordinieren.

Bisher bestehen auf schweizerischer Ebene verschiedene Einzelprojekte von Leistungserbringern und Versicherern, wie beispielsweise Fehlermeldesysteme in einzelnen Spitälern. Eines der Hauptprobleme ist, dass diese nicht miteinander verbunden sind und eine eigentliche nationale Qualitätsstrategie im Gesundheitswesen fehlt, welche die Gesamtkoordination der verschiedenen Aktivitäten sicherstellt. In einem ersten Schritt soll nun bis Ende dieses Jahres eine nationale Qualitätsstrategie durch das BAG in Zusammenarbeit mit den Partnern im Gesundheitswesen erarbeitet und dem Bundesrat vorgelegt werden.

Verbesserung der Qualität der medizinischen Leistungen dank Qualitätsindikatoren